Publication de Nicole Delepine : Résultats à long terme des Prothèses de croissance pour sarcomes du membre inférieur

Nicole delépine, le site officiel English Version Version Française
Accueil Site officiel ACCUEIL
Accueil du site officiel de Nicole Delepine
publication cancérologue réputé nicole delepine ostéosarcome
sarcome ewing publications du docteur nicole delepine
Publié sur : Communication orale - Congrès SOFCOT - 2008
Voir la version PDF de cette publication : Document PDF
Résultats à long terme des Prothèses de croissance pour sarcomes du membre inférieur
Delépine G, Alkhallaf S, Cornille H, Markowska B, Nicole Delépine

Résultats à long terme des Prothèses de croissance pour sarcomes du membre inférieur



Casuistique



Depuis 1985, nous avons utilisé des prothèses de croissance chez 50 malades âgés de 4,5 ans à 28 ans.
pour 36 sarcomes du fémur inférieur, 5 pour remplacement total du fémunr, 5 du tibia supérieur et 4 du fémur supérieur.

Localisation des sarcomes


La majorité ( 37 ) des malades souffraient d'ostéosarcome, 10 d'Ewing et 3 de MFH.
Chez 27 patients, la prothèse de croissance a été posée juste après la résection ou ans l'année qui a suivi.

Répartition des sarcomes


L'élément de croissance active



l'élément de croissance active est relié à la queue diasphysaire par un cône morse facilitant l'interposition d'entretoises lorsque nécessaire.

Prothèses et entretoises


Longue résection


L'élément de croissance passive



Pour les prothèses du genou, en face de l'élément prothétique à croissance active, est posée une prothèse à "croissance passive" non cimentée permettant de conservé 80 à 90% du potentiel de croissance du cartilage de conjugaison de l'os sain.

Element tibial


Element femoral


Recul médian 192 mois



-10 patients sont décédés. Les 40 autres sont vivants en rémission et on bénéficé d'un alongement moyen de 4,6cm ( 3/17 ).
-Tous les malades ont été réopérés dont 27 pour complications ( infection 20%, 4 fractures, complications mécaniques.. ).
-Suivant les critères de l'EMSOS, le résultat final fonctionnel est coté excellent ou très bon pour 25, moyen pour 10, mauvais pour 5.

Exemple chez un garçon de 4 ans



Ostéosarcome


Element tibial


19 ans après resection


Exemple de fémur entier pour récidive d'ostéosarcome



Prothèse de croissance


Prothèse de croissance 2


Imagerie prothèse


Recule 23 ans, fonction bonne ( mais genou raide ).

Prothèse de croissance du tibia



1992 Ostéosarcome


1994-1997 Prothèses


2008 allogreffe


You can see here a 5 centimeters tibial lengthening after resection of a tibial osteosarcoma.
15 years later the fonction is good.
bur the too small bone residual compelled to change the expanding prosthesis in a allograft composite.

Résection bipolaire



Sarcome d'Ewing


Recul a 130 mois


Primary metastatic ewing sarcoma.
Primary tumor and metastases have been resected during the same procedure.
This patient is still desease free survivor whith 86 month follow up
after 5 operations
and 7 centimeters lengthening
good length
knee in right position
Good fonctionnal result

Conclusion



Prothèse T-SD3


Prothèse magnétique


Les prothèses de croissance représentent une alternative satisfaisante à l'amputation chez le jeune enfant. Néanmoins, le risque infectieux inhérent au modèle "à ciel ouvert", nous a conduit à développer une prothèse s'allongeant sans réouverture.


publications médicales


sarcome d'ewing
nicole delepine cancer tumeur ostéosarcome
Facebook Tweeter Google+